新金融搜索:
首頁 > 理財產品庫 > 銀行產品

相互寶又扯皮:嬰兒開顱手術也不賠 因患有黃疸肝炎

發布時間:2019-04-24

近日,螞蟻金服旗下的網絡互助計劃“相互寶”再現理賠風波,一位父親在網絡上的自述引發關注。

4月23日,21世紀經濟報道記者與這位父親取得了聯系。根據這位父親的自述,他于2018年10月20日加入“相互保”(“相互寶”前身),2018年12月1日其女兒也加入進來。

2019年1月31日,他女兒意外摔傷,導致腦部重創,當即做了開顱手術。2019年2月12日,他向“相互寶”報案申請理賠;2019年2月21日,他又進一步完整提交報案需的所有材料。

這位父親在自述中強調,2019年3月25日左右,他女兒的“相互寶”在沒有任何通知的情況下變成了已退出狀態。隨即,他致電“相互寶”客服人員,客服人員說不可能系統強制退出,肯定是他自己點了“退出”。

三天后,“相互寶”工作人員來電通知,由于他女兒病歷顯示曾于滿月時患有肝炎,不符合理賠要求,這次不能申請互助金,不符合健康告知也就給他女兒退出了“相互寶”。

這位父親找到了一年前的湖北省婦幼的病歷,顯示出院記錄確實是嬰兒肝炎綜合征。對此,他咨詢了多位兒科醫生,表示這屬于嬰兒常見病,即病理性黃疸,不至于影響保險,況且已經治愈出院,肝功能無異常。為此,湖北省婦幼還為其開具了診斷證明。

在有了這份證明后,“相互寶”工作人員對他表示可以把證明傳來再次審核,但三日后他收到的仍是“拒賠”消息。

21世紀經濟報道記者注意到,在“相互寶”健康告知中有擬加入“相互寶”的自然人既往或目前沒有下列疾病中包括“肝炎”一項。此外,開顱手術在“相互寶”重癥疾病互助計劃條款中。

21世紀經濟報道記者在采訪中發現,一些人表示應該嚴格遵守健康告知,也有不少人表示嬰兒肝炎綜合征不應屬于這個肝炎的范疇。

對于此事,螞蟻金服尚未有明確回復,表示先要核查。事實上,這已經不是“相互寶”第一次陷入理賠風波了。3月26日,“相互寶”的首例賠審案件上線,“相互寶”成員唐某因意外跌入洪澇溝后深度昏迷,家屬發起了互助金申請,但調查員在核查中發現唐某此前因皮肌炎需遵醫囑長期服用激素藥物,并不符合健康告知要求,所以做出了不給予互助金的初步審核結果。在唐某家屬看來,皮肌炎并非導致意外和昏迷的原因,連續服藥的情況也早在兩年前,并不違背健康告知要求。因為存在爭議,這一案件交給了“相互寶”的“賠審團”來審議。最終,在參與投票的“賠審員”中,58%投了反對票,申請人還是無法獲得互助金。

事后,螞蟻金服副總裁尹銘在公開信中表示:“‘相互寶’是一個大病互助計劃,為了讓計劃健康、可持續運營,必須設立加入、審核、監督機制。因為不符合健康要求、疾病界定、等待期界定等因素,有些申請在專業調查人員的初步審核階段可能被否決。如果對初步審核結果有異議,可以申請‘賠審團’審議。只要符合大家共同認可的互助規則、救助標準,‘相互寶’每個都會救助,一個都不會少。”

扯皮!嬰兒黃疸肝炎也不能賠?

(文章來源:中國網財經)

來源:中國網財經
作者:
理財師推薦